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磺脲类降糖药面面观《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:07:14 阅读: 来源:钢纤维厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

各类磺脲类药物的特点是什么?

(1)甲磺丁脲(D860)。服药后由胃肠道吸收,在肝内代谢成无活性的代谢产物,100%从肾脏徘出。口服后半小时开始发挥降糖作用,3—4小时降糖作用最强,4—6小时作用最强。持续时间6—8小时。肾功能不全(肾小球滤过率低于60mL/min)者不宜应用此药。每片0.5g,常用量0.5—1.5g/日,分2—3次服,最大量3g/日。

(2)优降糖(格列本脲)。是磺脲类降糖药中降糖作用最强的降糖药。服药后半小时开始发挥作用,作用高峰时间2—5小时,持续作用时间16—24小时。代谢产物50%从肾脏排出。如果肾功能有损害者,特别是若肾小球滤过率低于60mL/min的患者,禁用优降糖。每片2.5mg,常用量2.5—12.5mg/日,用量小于5mg/日,可早饭时一次服用,用量大于5mg时分早、晚两次服,最大量15mg/日。是磺脲类降糖药中最容易引起低血糖的药物,故要注意低血糖反应。尤其是老年糖尿患者,在应用时更宜谨慎。

(3)美吡达(格列吡嗪)。口服吸收迅速,口服后1—2h后血药浓度达到高峰,半衰期3—4h,作用时间持续6—lOh,在肝脏代谢失去活性,从肾脏排出,代谢及排出都很迅速,降糖作用缓和,较少引起低血糖。临床用于中度糖尿病,尤其是餐后血糖升高明显者,服药后30min即开始起效。个体需要差异很大,开始时每日2.5—5mg,餐前30min服用,可一次服,通常一日量为5mg—30mg,5mg以上分次服为宜。

(4)达美康(格列齐特)。为第二代口服磺脲类降糖药。降糖作用比优降糖低,有抑制血小板聚集、粘附,增强纤维蛋白溶解而防治血凝与血栓形成,对防治微血管病变有效,可用以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者,其降糖作用比较缓和。服后迅速发挥降血糖作用,持续10—20小时。在肝中分解为无活性的代谢产物,6O%—80%从肾脏排出。肾小球滤过率低于60mL/min时慎用。饭前半小时服用,根据病情,每次40—80mg开始,一日1—3次,逐渐增加剂量。每片80mg,常用量80—240mg/日,可高达320mg/日,大于80mg分次服用。

(5)糖适平(格列喹酮)。是磺脲类降糖药中降糖作用较弱的药物,服药后迅速吸收。95%从胆道排出,5%从肾排出,它是第二代磺脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药物。所以对于糖尿病并发肾脏病变的患者,尤其是在肾功能不全时的糖尿病患者,即使肾小球滤过率低于60mL/min,也可以应用此药。但肾小球滤过率低于30mL/min时,则不宜使用此药。剂量大时也不容易产生低血糖反应,所以适用于老年糖尿患者。每片30mg,常用量60—90mg/日,剂量范围15—120mg/日,可高达180mg/日,分2—3次服。

磺脲类降血糖药物失效有哪两种情况?

磺脲类降血糖药物有原发性失效和继发性失效两种。

原发性失效系指在严格饮食控制情况下,服用最大量的磺脲类降血糖药,治疗已1个月,未见明显的降糖效应,即谓磺脲类药物原发性失效,发生率约为5%,这种患者应改用胰岛素治疗。

磺脲类降糖药继发失效的判定标准是:每日应用最大剂量的磺脲类降糖药(如优降糖15mg/日,疗程3个月),空腹血糖仍>10mmol/L,糖化血红蛋白>9.5%,称为磺脲类继发失效。磺脲类药物继发失效有真性和假性两类。鉴别的方法是让患者在饮食控制情况下,体重指数<25,空腹血糖、糖化血糖均增高,血清C肽低,用胰高血糖素lmg,静脉注射以刺激C肽分泌,观察有无升高反应(正常时,刺激后C肽应>0.6ng/L)。如无升高反应,则为真性继发性失效;否则为假性继发性失效。

磺脲类药物的主要副作用有哪些?

(1)胃肠道反应:磺脲类药物常见的胃肠道不良反应有腹部不适、厌食、恶心、上腹部烧灼感等,药物减量后可以消退。

(2)低血糖反应:低血糖是磺脲类药物常见的副作用之一,尤其是格列本脲,有明显的降糖作用,所以更加容易发生低血糖,甚至出现低血糖昏迷。肝肾功能不良,老年人更容易发生。

(3)皮肤反应:如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或斑丘疹等,减少药量后可逐渐消退,若持续不退者,应停止使用。

(4)血液系统反应:有胆汁淤积症、白细胞减少、粒细胞缺乏,血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血及全血细胞减少等。

(实习编辑:谢运胜)

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